التبول اللاراداي ما السبب ؟ ما الحل ؟

التبول اللاراداي ما السبب ؟ ما الحل ؟


مشكلة التبول مشكلة شائعة .. حدوثها 10% في الاطفال الصغار ..و لكن العمر الذي عنده تعتبر المشكلة مرضية ( عند عمر خمس سنوات ) .



اسبابه

التحكم الطبيعي للمثابة يكتسب بطريقة تدريجية واكتساب التحكم يعتمد على عدة امور منها التطور العقلي – العضلي.. العاطفي و ايضا التدريب على استعمال الحمام مبكرا .فاي تاخر مما ذكر .. قد يؤدي الى تاخر في اكتساب التحكم في ا لمثانة.

ايضا العامل الوراثي يلعب دور مهم .. فحسب الاحصائيات 75% من الاطفال المصابين بالتبول اللاارادي لهم اباء او امهات كانوا مصابين بذلك عند الصغر .
ومن الاسباب ايضا ان بعض الاطفال لديهم مثانة حجمها طبيعي و لكن و ظيفتها ذات حجم صغير ..بمعنى اخر ان الطفل لا يستطيع ان يحبس كمية كبيرة من البول فترة طويلة فنراه يترد على الحمام بكثرة في النهار

- و دراسات اخرى اظهرت وجود نقص في هرمون Ant Diurtic Hormone في فترة الليل و هذا الهرمون يتحكم في عملية البول


ايضا الضغط و التوتر النفسى عند الاطفال يسبب التبول اللاارادي: - مثل ولادة طفل جديد في العائلة
- بداية ذهاب الطفل الى حضانة
- تغير المربية او اختفاء الام عن الطفل
- الانتقال الى مسكن جديد
- مشاكل او اختلافات عائلية
الاسباب العضوية :
- التهابات في المثانة و ذلك يتم الكشف عنها باجراء بعض التحاليل المختبرية و تكون مصاحبة في بعض الاحيان حرقة و رغبة شديدة في التبول.
- السكري Dm.
- الصرع يكون مصاحب في بعض الاحيان بتبول لاارادي .
- الاعراض جانبية لبعض الادوية .


الحلول
- من المهم جدا الابتعاد عن النقد والتجريح سواء كان من الام او الاب او الاخوان فالتهكم و العبارات الساخرة تزيد المشكلة و تؤخر العلاج .. تؤ ثر في نفسية الطفل و تقلل من ثقته بنفسه .
- التدريب المبكر لاستعمال او التدريب على الحمام : مهم فمع وجود الحفائظ السهلة تقاعست الامهات عن تدريب الطفل في سن مبكرة . و ذكرت احصائيات انه في عام 1961 10% فقط من الاطفال كانوا يلبسون الحفائظ في عمر 2 ½ سنة , بالمقارنة مع عام 1997 يوجد 78% يلبسونها في نفس العمر فكلما كان الطفل كبيرا كلما تعلم و سائل اكثر لمقاومة التدريب.
- العلاج السلوكي : مهم جدا و فعال و بالذات لو تم بطريقة متقنة .
- التدريب الطفل نهارا ليؤخر الرغبة في التبول .
- ايضا تقليل كمية السوائل قبل النوم .
- هناك بعض الادوية المفيدة و التى لا نلجا لها الا بعد استعمال العلاج السلوكي و العائلي

يستطيع أغلب الأطفال التحكم في بولهم بعد بلوغهم السنة الثانية من العمر ويستطيعون ذلك نهارا بمدة تسبق تحكمهم به ليلا وتكتسب البنات القدرة على ذلك قبل الصبيان.
ومن العوامل المساعدة على سرعة التحكم في التبول:

- نمو الجهاز العصبي ونضجه بدرجة تمكن الطفل من التحكم في البول.
- تأثير الوراثة عن طريق الأم أو الأب أو كليهما معا حيث نجد أن الطفل الذي تأخر أحد والديه في التحكم في بوله يتأخر هو أيضا. وبالعكس.
- توفر العطف والمحبة والاعتناء بالطفل من قبل أهله.
- صحة الطفل ولياقته البدنية.
- تعويد الطفل على التبول والتحكم في البول.

وفي معظم الأحوال فإن الطفل يبدأ من السنة الثانية من عمره بالتحكم بالتبول نهارا وليلا وقد يتأخر التحكم في البول ليلا بضعة أشهر أخرى ولكن حالة الطفل الذي يبلغ الثالثة من عمره ولا يستطيع التحكم ببوله تستدعي المعالجة حيث يعتبر الطفل عندها مصابا بحالة التبول اللاإرادي.

أسباب التبول اللاإرادي:
تختلف أسباب حالات التبول اللاإرادي ومنها:
- التأخر في نضوج الجهاز العصبي.
- تأثير الوراثة.
- عدم توفر المحبة والعطف والاعتناء بالطفل.
- عدم تعويد الطفل على التحكم في البول.
- اضطرابات الطفل العاطفية.
- تأنيب الطفل والقسوة عليه.
- فقدان ثقة الطفل بنفسه.
- غيرة الطفل من أخيه الصغير.
- خوف الطفل من الكلام ليلا.
- برودة الطقس التي تمنع الطفل من مغادرة فراشه.
- أسباب مرضية أخرى كالتهابات المجاري البولية أو الصرع وغيرها.

علاج التبول اللاإرادي:
- فحص البول للتأكد من خلوه من التهابات المجاري البولية.
- مساعدة الطفل على اكتساب ثقته بنفسه.
- توفير المحبة والحنان للطفل.
- تقليل غيرته من أخيه الجديد.
- إطالة الفترات بين مرات التبول لتعويد المثانة على استيعاب القدر الأكبر من البول.
- عدم إعطاء الطفل سوائل قبل النوم بساعتين.
- إيقاظ الطفل للتبول ليلا والتأكد من أنه قد صحي لئلا يبول بطريقة لا إرادية وهو لا يزال نائما.
- تشجيع الطفل معنويا والثناء عليه عند عدم تبوله ليلا.